1- Seletividade Alimentar Infantil
A Seletividade Alimentar é uma queixa frequente entre pais e cuidadores, se apresenta desde quadros mais leves, comumente associadas ao termo picky eating, até quadros mais graves e persistentes, como os observados em crianças com TEA. Variam desde aquelas que não representam riscos significativos à saúde até situações que podem comprometer o estado nutricional, o crescimento, o desenvolvimento e a qualidade de vida da criança e de sua família.
A Seletividade Alimentar pode se manifestar pela dificuldade em aceitar novos alimentos, podendo ser confundida com a neofobia alimentar, especialmente quando a queixa surge entre os 18 e 24 meses de idade. Embora possam ocorrer simultaneamente, esses comportamentos não são sinônimos, pois a seletividade também pode envolver a recusa de alimentos familiares ou anteriormente aceitos.
A Seletividade Alimentar Extrema é descrita por alguns autores como um padrão de aceitação muito restrito, frequentemente referido como inferior a 10 ou 15 alimentos. Entretanto, não existe um número de alimentos universalmente estabelecido para definir sua gravidade. Em alguns casos, a seletividade está relacionada às características sensoriais dos alimentos, como sabor, textura, cheiro, temperatura e/ou aparência, podendo levar à recusa de categorias inteiras de alimentos.
A Seletividade Alimentar pode ser referida como recusa de determinados alimentos, repertório alimentar limitado ou pelo consumo frequente de um mesmo alimento. Não há consenso quanto à classificação da seletividade alimentar.
A Seletividade Alimentar, isoladamente, não constitui um diagnóstico. Sua avaliação deve considerar a intensidade, a persistência e os impactos da restrição alimentar, além dos possíveis fatores associados.
Alguns autores consideram que os problemas de alimentação, deveriam também ser observados como uma consequência das desordens na relação entre criança e cuidador, e do estilo de interação frequente durante o momento da refeição.
Muito embora a seletividade alimentar seja geralmente o quadro mais prevalente, de acordo com alguns estudos publicados, os casos mais severos representam uma pequena porção de uma pirâmide e podem incluir todos os quadros apresentados.
2- Dificuldades Alimentares em Crianças com TEA (Transtorno do Espectro Autista)
Você pode estar lidando com uma criança com Seletividade Alimentar.
Entre as dificuldades que podem estar presentes no TEA, os problemas alimentares merecem atenção por seus possíveis impactos na saúde, no desenvolvimento e na qualidade de vida da criança e de sua família
Crianças com TEA apresentam, com maior frequência, recusa alimentar e dificuldades durante as refeições, que podem incluir resistência em permanecer à mesa e dificuldades para participar das refeições em família.
Crianças com TEA podem apresentar diferentes graus de seletividade alimentar, desde manifestações mais leves até quadros intensos e persistentes, com aceitação de um repertório muito restrito de alimentos.
Os problemas alimentares no TEA podem ir além do número de alimentos aceitos e incluir dificuldades no uso de utensílios, inflexibilidade quanto à apresentação dos alimentos e preferência por determinadas marcas, embalagens ou formas.
As diferenças no processamento sensorial, relacionadas ao sabor, à textura, ao cheiro, à temperatura e à aparência dos alimentos, bem como as dificuldades nas habilidades de alimentação, incluindo a mastigação, podem estar associadas a esses quadros. Características como a inflexibilidade e as dificuldades de comunicação também podem interferir na aceitação de novos alimentos e na participação nas refeições em família.
Devida atenção deve ser dada aos problemas gastrointestinais que podem ocorrer em crianças com TEA. Condições como constipação, refluxo e dor abdominal podem contribuir para a recusa alimentar, causar desconforto e afetar a qualidade de vida. Em algumas crianças, sinais de dor ou desconforto podem ser difíceis de reconhecer e ser interpretados como manifestações comportamentais.
Os medicamentos utilizados por algumas crianças com TEA devem ser considerados na avaliação, pois seus efeitos adversos podem afetar o apetite, a alimentação e o funcionamento gastrointestinal.
Em alguns casos, essas dificuldades podem persistir ao longo do tempo e podem estar associadas a diferentes fatores, que precisam ser identificados e avaliados individualmente, não se pode atribuí-las diretamente ao autismo ou a uma única causa.
3- Distúrbio Alimentar Pediátrico (DAP)
O que há de novo segundo o consenso de 2019:
É proposto um termo diagnóstico unificador, “Distúrbio Alimentar Pediátrico”, usando a estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde da Organização Mundial da Saúde.
Este termo unifica as preocupações médicas, nutricionais, de habilidade de alimentação e psicossociais associadas aos problemas alimentares.
O uso de terminologias comuns e precisas, é necessário para o avanço da prática clínica, da pesquisa e das políticas de saúde.
O Distúrbio Alimentar Pediátrico é definido então como toda ingestão oral prejudicada que não é apropriada para a idade e está associada a disfunção médica, nutricional, de habilidades de alimentação e/ou psicossocial .
Considerando que a alimentação é um processo complexo que requer interação de vários sistemas como nervoso central e periférico, mecanismo orofaríngeo, sistema cardiopulmonar e trato gastrointestinal, entre outros, requer aquisição e domínio de habilidades apropriadas para o desenvolvimento e a idade da criança, além de ocorrer no contexto da díade cuidador-criança, o desenvolvimento e persistência dos distúrbios alimentares pediátricos dependem da relação e funcionalidade de todos esses sistemas.
Essa nomenclatura enfatiza a compreensão holística do quadro, favorecendo a detecção precoce e o diagnóstico. Uma visão unilateral, com cada disciplina sugerindo sua própria abordagem, não capta a complexidade dos distúrbios alimentares pediátricos.
Com isso o acompanhamento dos Distúrbios Alimentares Pediátricos
necessitam do envolvimento de várias disciplinas e uma abordagem de equipe.
Goday, Praveen S., et al. "Pediatric feeding disorder: consensus definition and conceptual framework." Journal of pediatric gastroenterology and nutrition 68.1 (2019): 124
